手足口来势汹汹，现在打疫苗来得及吗？

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今年广州回暖早，上个月就有幼儿园发通知，说有小朋友感染了手足口病，要家长注意孩子们卫生，预防被传染。

手足口病病毒有个适应温度20~40℃，所以，每年发病非常有季节性，一般是4-9月，发病高峰期集中在5-7月。

一到春季，随着气温升高，病患儿就会逐渐增多。

这两天，国家卫生健康委员会又发布了不容乐观的消息：今年预计是手足口病高峰年。

其实即使不是高发年，妈妈们也很怕这个传染病。

一是，本身这个病，主要集中高发在5岁以下的孩子身上，尤其是3岁以下。

一是，它虽然是自限性疾病，一般一周左右能够自愈，但生病过程中，长疱疹真是超级难受。

孩子得了手足口病。最明显的症状就是会在口腔、手部、脚部或者臀部、膝盖长疱疹。这种小疱疹大概有米粒大，周围有红晕，疱内液体少。如下图：

手足口病通常会在孩子口腔、手足和臀部出现疱疹

尤其是长在口腔里的，一溃疡，会疼痛难忍，对孩子来说，吃饭喝水都会比较辛苦。小宝宝更会烦躁不安。

孩子感染手足口病，一般还会出现发热症状，或者上呼吸道感染症状，比如流鼻涕、咳嗽，还可能伴随一些轻微症状，比如食欲不振、腹部不适，腹泻或者呕吐。

手足口病典型症状

• 急性起病

• 发热或不发热

• 口腔、手、足和臀部出现疱疹

• 部分病例，仅表现出单纯口腔疱疹或单纯皮疹

• 伴或不伴的症状：咳嗽、食欲不振、腹部不适，腹泻、呕吐，但都不严重。

资料：天爱儿科李莉医生《手足口病实用袖珍指南》

但也要注意，少数患儿（尤其是3岁以下的）可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至导致死亡，即使存活下来，也会有后遗症。

因为手足口病目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。所以对付它，我们父母们要做好两方面的事情：

一是做足预防工作；

二是万一孩子不小心被传染，要冷静合理应对。

远离手足口病

预防要注意三要素

先了解手足口病的发病原理

了解下它的发病原理，能让我们更好地做好预防工作。

要知道，引起手足口病发作的，是一组肠道病毒，共有20多种，包括：

柯萨奇病毒（Cox ）A组的16、4、5、9、10型

柯萨奇病毒B组的2、5型

肠道病毒（EV ）71型

其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

所以，千万不要以为孩子得了一次手足口病，就不会重复患病，孩子每次感染的病毒都可能会不同。

而且感染了这些病毒后，并不是立即发病，一般会经过3-5天的潜伏期后，才出现症状。

掌握手足口病传染的三要素

每个传染病，完成一次传染过程，必须有传染源、传染途径和人群的易感性。

手足口病的传染源，就是手足口病的病原携带者，包括患者和隐性感染者。

患者，我们都会担心，尤其他们在发病期传染性最强。而隐性感染者，却往往被我们忽视，因为他们携带病毒，却不发作。

就像有妈妈问起，是不是高峰期不带孩子出门就可以了？

但大人会出门，有可能会将病毒带回家，病毒在大人身上没有发作，却可以传染给孩子，在抵抗力小的孩子身上发作。

所以要切断一切可能出现的传染途径，就必须做到防止手足口可能通过口腔分泌物、呼吸道分泌物、疱疹内的液体进行传播。

比如呼吸道传播：孩子嘴里的疱疹破裂后，哭闹喊叫会造成飞沫传播；

比如消化道传播：孩子吃了被病毒污染的食物或水，或者吃手（摸过被病毒污染的东西）；

比如接触传播：家中有两个孩子，孩子与患儿玩耍接触，或者与携带病毒的成年人玩耍接触, 接触被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。

预防工作要做足

虽然在平日里就要做好家庭环境和个人卫生工作，不过在手足口病高发期，真是更要加倍警惕以下这些方面：

1、大人孩子都要用六步洗手法 勤洗手。

尤其是饭前便后，从外面回家，还有大人在接触孩子之前，给孩子换尿布、处理孩子的排泄物之后，都要洗手。

2、居室要经常通风透气，保持空气流通。

3、紫外线和高温煮沸式消毒，对消灭病毒有效，可以用这两种方式保护孩子避免接触病毒。

4、在高发期，尽量不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，更要避免接触患病的孩子。

5、如果家中有两个或两个以上的孩子，有孩子患了手足口病，要进行隔离，一般从生病开始算起隔离2周。

患儿的唾液、痰液等分泌物，包好后，丢进垃圾箱。

孩子的粪便，也要收集好，不能随便乱丢弃，都要严格处理。

孩子接触过的一切物品，比如玩具、衣服、被褥、餐具等等，都做好消毒工作。

7、尽量带孩子（6月龄~5岁）自费注射手足口病疫苗。这一点，我在下文将会详细展开讲。

精心照护好患病孩子

让孩子舒服安然度过

得了手足口病，需要去医院吗？

得了手足口，多久能好？

会不会转成重症？

孩子得了手足口病，妈妈们总有点慌张，也是因为听说过重症会导致死亡。

分清孩子的轻重症

所以孩子一旦有了疑似症状，建议父母一定尽快到正规医疗机构确诊，尤其在早期就要识别孩子的轻重症。

如果你家孩子还不到3岁，更要留心。

由于病情容易起变化，如果孩子出现不愿进食、流口水、手部足部及臀部出疹等情况，一定及时就医。

90%-95%的孩子患病是轻型病例，可以回家自行隔离观察，即使不用药，一般一周左右也能自愈；病情较重的，则需要住院治疗。

孩子出现哪些情况，有可能患了重症手足口病？

重症病例的预警信号

1、高热（体温大于 39℃）持续不退超过4小时，即使服用退热药并做好物理降温仍效果欠佳，或发热超过3天

2、精神差、嗜睡或烦躁

3、易惊、呕吐、肢体抖动、无力

4、呼吸浅促、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽

5、面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，出冷汗

6、高血压、高血糖、外周血白细胞计数明显增高

资料：天爱儿科李莉医生《手足口病实用袖珍指南》

做好患病孩子的家庭护理

对于轻症的处理，就是让孩子在家好好休息，让孩子舒服平稳渡过这几天。当然也要注意观察，孩子有无重症的预警信号。

照顾孩子的时候，这些细节要注意到：

1、留意孩子有无发热现象。当孩子出现发热，我们可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬来退热。

2、无论对孩子和大人，最难受的莫过于口腔疱疹溃疡，吃东西会很痛。热的、酸的甚至太硬的食物，都会让孩子很难受。

这时候给孩子准备的食物，应该要清淡，软烂易嚼，还要容易消化。比如流食或者半流食的奶制品、稀粥，还有一些汤类都比较合适。

最好适当放凉，甚至冰镇过，口感会更舒服些。孩子如果太过不适，可以分次小口小口让孩子慢慢吃。

多给孩子喝水，一是防止孩子脱水，一是帮助孩子缓解口腔疱疹带来的不适。

鼓励孩子多喝水，最好是凉水，尤其是每次进食后。分次喝，多次喝。

温度稍低的水，可以减轻口腔不适，还能带走溃疡面的分泌物和细菌，帮助口腔保持清洁，促进伤口愈合。

3、孩子身上长了疱疹，有些细节父母也要留心。

要给孩子尽量穿着松软舒适透气的衣服，注意保持长疹部位的清洁和裸露。尤其是臀部长疹的孩子，要注意他们的大小便后的清洁卫生。

最好把孩子的指甲剪短，防止他们因为不舒服抓破疹子。

如果疱疹有破溃甚至感染，可在医生指导下用抗生素软膏。

4、天气热起来的话，要给孩子开空调，尤其是发烧的孩子，空调会让他们更舒适。千万不要用捂汗的方式给孩子退烧。

至于用药，抗生素、抗病毒药物要吃吗？中成药可以吃吗？

除非孩子是同时引发了其他感染，需要在医嘱下服用抗生素，其他类药物都不建议自行服用。

关于手足口病疫苗的

3个问题

我国已经研制出了世界上首个手足口病疫苗，并于2016年上市。以下3个问题，肯定是你比较关心的。

怎么接种？

手足口病疫苗是属于国家二类疫苗，需要父母带孩子自费接种。

只要孩子在6月龄至5岁，都可以接种。

接种的时候，需要接种2针，中间间隔一个月。如果孩子适逢有一些特殊情况，或不舒服，建议爸爸妈妈接种前，先咨询下社区的接种门诊。

为什么叫EV71型手足口病疫苗？

导致手足口病的病毒有20几种，可这个疫苗只针对一种病毒EV71。