慢性胃炎会转变为胃癌吗？得了胃炎应该怎么办？

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俗话说十人九胃，慢性胃病是非常常见的，有的人担心，慢性胃炎如果长期存在，会不会导致癌变呢？慢性胃炎久了，到底会不会癌变呢？我的回答是，慢性胃炎是有可能发生癌变的，总的发病率比较低，需要具体情况，具体分析。

一般来说，常见的慢性胃炎，按照病变的严重程度，可以分为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，然后是肠上皮化生，异型性增生，最后可发展为胃癌。

我们一个个的来说，慢性浅表性胃炎是最轻度的胃炎，发病率很高，一般没有明显的不适，胃粘膜的损伤只在胃粘膜的最表层，经过积极的养胃护胃，改变不良的作息习惯和饮食习惯，大部分的浅表性胃炎都会治愈的，也不会发生癌变。

如果浅表性胃炎不做任何处理，继续暴饮暴食，继续不健康的作息习惯，就有可能会发展为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎会出现胃粘膜的萎缩，腺体减少。慢性萎缩性胃炎需要治疗，定期复查，防止癌变，有研究显示，萎缩性胃炎经过积极的治疗，也是有可能发生逆转，恢复正常的。

萎缩性胃炎继续发展，就有可能出现肠上皮化生，就是在胃里面出现了肠粘膜上皮，肠上皮化生可以分为小肠化生和结肠化生。结肠化生是比较严重的，很难逆转，并且有一定的癌变几率。大家也不用太担心，肠上皮化生发生癌变的几率并不是很高，有统计显示，肠上皮化生发生癌变的概率低于3%。不要一听到肠上皮化生，就被吓坏了，而是应该接受治疗，定期复查。对于中重度的肠上皮化生或者大肠型化生，需要高度重视，每6至12个月，做一次胃镜检查。对于普通的肠化生，不需要特别紧张，一年复查一次就可以。

肠上皮化生继续发展，就有可能转变为异型增生或者不典型增生，不典型增生就属于癌前病变了，再发展下去，就可能会发展为胃癌。有研究显示，肠上皮化生合并不典型增生的时候，发生癌症的概率，高达25%至40%（根据病理改变的严重程度）。所以，内镜下发现了不典型增生，需要在内镜下切除病变，根据病理结果，决定是否需要进一步手术，如果仅仅是癌前病变或者是原位癌，切除干净了就可以，然后定期复查。

如何治疗慢性胃炎？

慢性胃炎的发生，与幽门螺杆菌感染，不健康的饮食和生活习惯，不良的情绪都有密切的关系。想要治疗慢性胃炎，需要做好以下几点：

（1）首先要改变不良的饮食和生活习惯

不良的饮食和生活习惯包括：抽烟、喝酒、喝浓茶、浓咖啡、暴饮暴食、高盐饮食、爱吃烧烤、动物内脏等高脂肪性的食物，饮食没有规律，饱一顿、饥一顿，不爱吃新鲜的蔬菜水果，经常吃宵夜，经常去吃路边摊，进食不洁食物，容易感染幽门螺杆菌等等。大家一定要清淡饮食，三餐规律进食，每餐吃七分饱，多吃蔬菜水果，不要抽烟喝酒，少吃高脂肪的食物。

（2）不要乱吃药

很多药物都有可能会损害胃粘膜，加重胃炎的症状，常用的损害胃粘膜的药物有以下一些：解热镇痛药，大家都非常熟悉的阿司匹林、布洛芬、消炎痛、保泰松等；还有抗生素类药物，例如四环素，红霉素，甲硝唑，丝裂霉素等；还有一些抗肿瘤药物，例如氨甲喋呤，氟尿嘧啶等等；还有激素类药物，例如地塞米松，甲强龙、强的松等等。对于这些损害胃粘膜的药物，大家不要擅自用药，一定要咨询医生，根据不同的病症，选择合适的药物。

（3）避免不良的情绪

胃病与情绪有很大的关系，遭遇重大的打击，家庭变故，长期处于精神紧张，压力大，抑郁，焦虑，躁狂等负面情绪，都有可能会诱发或者加重胃部的病变，一定要改善这些负面情绪，及时地宣泄自己的精神压力，保持乐观积极的心态。

（4）根治幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是导致慢性胃炎，胃溃疡以及胃癌的罪魁祸首。我们超过50%的人群，都感染过幽门螺杆菌，特别是那些长期出去聚餐，不在家里吃饭，经常吃路边摊或者大排档的人，容易感染幽门螺杆菌。对于慢性萎缩性胃炎的患者，建议根治幽门螺杆菌，现在推荐的治疗手段为四联疗法，口服两种抗生素+一种抑酸药+一种粘膜保护剂，口服10至14天。

（5）药物治疗

对于出现腹胀，恶心，腹痛，反酸，烧心，早饱，嗳气等症状的患者，可以使用药物治疗。常见的治疗胃病的药物，主要有抑酸药，促胃肠动力药，胃粘膜保护剂。我们常用的药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，莫沙必利，多潘立酮，洁维乐，硫糖铝，达喜等等。这些药物，不建议大家私自使用，需要咨询医生，在医生的指导之下，选择最合适的药物和疗程。

（6）定期复查

早期胃癌的治疗效果是非常好的，早发现才能早治疗，发现癌前病变或者早期癌症的时候，我们可以在内镜下切除，而不需要做大的手术，不需要切除胃，也不需要放化疗，早期胃癌的治愈率大于90%。对于慢性萎缩性胃炎的患者，需要定期接受胃镜的筛查，特别是胃炎伴有肠上皮化生，至少一年做一次胃镜检查，需要医生根据你的病情，制定详细的复查方案。

以下人群也是胃癌的高危人群，40岁以后，需要定期接受胃镜的检查：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染的患者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属；⑤存在胃癌的其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。